第50届美国临床肿瘤学会年会(ASCO2014)将于当地时间2014年5月30日—6月3日在美国芝加哥召开。

南京医科大学第一附属医院的金时代和殷咏梅教授点评了摘要号#503的研究——肥胖增加ER阳性绝经前早期乳腺癌女性患者的死亡率：对8万名绝经前后女性新的分析显示，肥胖仅是使绝经前ER阳性乳腺癌的死亡率增加了1/3。

与乳腺癌发生相关的危险因素很多，例如年龄、家族史、初潮时间、生育情况、乳腺良性肿瘤史、肥胖等。其中，肥胖与乳腺癌的关系十分密切且复杂，肥胖对乳腺癌的发生发展、及预后均产生负面的影响。

既往的研究主要对肥胖增加乳腺癌的发病原因进行分析，已知的机制包括增加体内脂肪细胞因子的数量和改变雌激素、胰岛素、瘦素等激素的水平及其生物学活性。

关于肥胖增加乳腺癌患者的死亡风险，既往的流行病学研究表明肥胖可增加30%～50%的绝经后乳腺癌患者的死亡风险，相应的理论解释是肥胖在绝经后患者中大量增加血液中的雌激素水平，增加患者复发转移的风险，并最终增加死亡风险。

该研究显示，对于ER(+)的早期乳腺癌患者，肥胖与死亡风险的相关性仅局限于绝经前/围绝经期病人，而对于ER受体阴性或绝经后ER受体阳性的乳腺癌患者预后影响不大。此研究在大样本数据的基础上得出与既往研究截然不同的结果，提示我们目前对肥胖影响乳腺癌患者预后的生物学机制的认识还很不足。

同时，该结果是否与纳入患者的分期(早期)和种群(主要为欧美人群)有关，也需要进一步探讨。这项数据结果可以帮助我们更加重视绝经前或围绝经期早期乳腺癌患者诊断后的饮食和运动，有助于减少复发的风险。此外还需要进一步研究，以确定那些特定因素与肥胖导致的不良预后相关，这也为将来进一步寻找针对性药物提供帮助。同样，在中国患者中是否能得到类似结果，也需要国内学者进一步研究。

（转载自医学论坛网）